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新一代化疗副作用低90岁肺癌患者拚过半年

阅读675| 发布: 2018-01-23 15:16 | 点赞: 931

化学治疗是肺癌不可或缺的一种疗法,但患者常因不了解而害怕治疗。彰化基督教医院胸腔内科主任林圣皓表示,肺癌患者就算进行标靶或免疫治疗,最后仍必须衔接化疗,其存活率与生活品质,才能有效改善。彰化基督教医院胸腔检查中心主任詹博强呼吁,吸菸或家族史、特定职业暴露等危险族群,应接受低剂量电脑断层扫描筛检,若异常则可透过气管镜超音波进行病理切片,有助后续诊断和治疗。

肺癌治疗多元 化疗无可取代

根据2016年癌症登记报告,肺癌包办台湾男性、女性癌症死亡率第一名,共夺去9,372条宝贵生命。针对肺癌治疗,林圣皓医师说明,确诊肿瘤和期别后,以手术为优先考量,其5年存活率最高;如不能手术,通常癌细胞已远端转移,必须依细胞型态分成小细胞癌和非小细胞癌,其中又以非小细胞癌的肺腺癌治疗进展最多。

林圣皓医师进一步解释,肺腺癌确诊后,会再针对肿瘤进行基因检测,如常见EGFR、ALK等「驱动突变」(Driver mutation),来决定可否使用标靶药物;而不适用标靶药物的患者,过去只能进行化学治疗,但随着医疗科技的进步,某些患者也可合併免疫疗法。


新一代化疗副作用低90岁肺癌患者拚过半年

▲彰化基督教医院胸腔内科主任林圣皓

基因突变患者 对化疗反应更好

虽然标靶药物、免疫治疗进步,但林圣皓医师强调,2000年美国期刊Clinical Lung Cancer研究(ECOG 1594 study),奠定化疗对于肺癌治疗的基础。许多标靶治疗的患者,待药物抗药性出现或反应不佳,最后仍须接受化疗。他坦承,不能保证治癒肺癌,「但所有可能治疗的药物都要尝试,患者的存活期、生活品质才能改善。」如果只单独使用标靶药物,较难存活超过2年,且有基因突变的患者,对化疗的反应通常更好。

至于一般民众常担心副作用,医师澄清,新一代化疗药物,副作用减少,配合止吐剂等药物,90%以上患者不会经历噁心、呕吐等副作用,治疗效果也提升。且施用单一化疗药物时,副作用不见得比标靶药物高。他举例,临床上就有一名90岁患者,身体状况还良好,也愿意接受化疗控制病情,治疗期间已超过半年,并无显着副作用。

肺癌高危险族群 低剂量电脑断层揪病灶

肺癌早期发现,治疗效果佳,但该如何早期筛检?詹博强医师指出,x光、抽血等检查,检出率都不高。而低剂量电脑断层针对危险族群,可降低20%死亡率,检查一次约等同10-20张X光片的辐射量,已被推荐为癌筛工具。根据「低剂量电脑断层肺癌筛检共识宣言」:年龄介于55-74岁,抽菸史超过30包/年;有肺癌家族史、特定职业暴露的民众,可以谘询医师,考虑接受肺癌筛检。

抽菸、基因、空汙、油烟、化学物质暴露都是肺癌危险因子,其中抽菸影响最大。然而不抽菸女性,罹患肺腺癌的机率不比男性低,可能是油烟、空汙等危害。詹博强医师鼓励,若经济许可,妇女朋友可自费低剂量电脑断层筛检。


新一代化疗副作用低90岁肺癌患者拚过半年

▲彰化基督教医院胸腔检查室主任詹博强

支气管镜超音波诊断 採检肺癌更安全

若不幸发现可疑病灶,需进行病理切片获取检体。詹博强医师指出,肺部属于海绵状组织,检体取得较困难,传统肺部穿刺有2-3成机率引发出血、气胸,严重甚至会死亡。「但支气管镜超音波,可到达肺部深处获得检体,并减少穿刺风险。」他强调,检体量对于肺癌的个人化医疗相当重要,根据支气管镜超音波临床经验显示,其检体量都足够作后续诊断,且有健保给付。

林圣皓和詹博强两位医师呼吁,民众除避免致癌因子,危险族群应积极筛检,而癌友更要勇敢接受所有治疗,不要轻言放弃。

本内容仅提供相关疾病之医学及卫教资讯。关于您个人健康状况或疾病治疗方面的问题,建议您应向医护人员谘询专业意见。

参考资料:

1. Clin Lung Cancer. 2000 Aug;2(1):21-2.

Phase II and III trials: comparison of four chemotherapy regimens in advanced non small-cell lung cancer (ECOG 1594).

Fisher MD, D'Orazio A.

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