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梅尼尔氏症:30岁后女性好发,迴转式晕眩、耳鸣快就医

阅读588| 发布: 2018-01-23 15:16 | 点赞: 854

年轻女性病例逐渐增加的梅尼尔氏症
常见于压力大且工作繁忙的壮年族群梅尼尔氏症容易因压力过大而发作,因此常见于30~50岁正值全力拼事业的壮年族群身上,且女性病例多于男性。
梅尼尔氏症的特徵

  • 天旋地转式的迴转性眩晕症状反覆发作
  • 合併听觉障碍、耳鸣、耳闷塞感
  • 没有手脚发麻等神经症状
  • 发作频率因人而异

梅尼尔氏症病例从高龄者到年轻人都有,罹病年龄层分布广,尤其近年来年轻女性的病外淋巴液例有逐渐增加的趋势。
  • 压力大的人
  • 神经质的人
  • 30~50岁壮年族群
  • 工作过于繁忙
  • 个性不苟言笑且严肃认真
梅尼尔氏症:30岁后女性好发,迴转式晕眩、耳鸣快就医
梅尼尔氏症会有剧烈的迴转性眩晕
说到眩晕,相信很多人会直接联想到梅尼尔氏症,但其实罹患梅尼尔氏症的患者并不如想像中来得多。主诉眩晕症状的人之中,仅有一成左右是梅尼尔氏症的确诊病患。大家之所以会有眩晕=梅尼尔氏症的先入为主印象,恐怕是因为梅尼尔氏症的症状过于猛烈的关係所致。
梅尼尔氏症初次发作时,通常来得非常突然。剧烈的迴转性眩晕症状往往持续数分钟至数小时不等,同时合併噁心、呕吐、发冷、发汗以及频脉等症状。此外,还会有严重耳鸣、听觉障碍、耳朵闷塞等现象。
上述这些症状通常只出现于单侧耳朵,但也可能双耳同时发作,只是较为罕见。
*早安健康知识补给站:
梅尼尔氏症
梅尼尔氏症是一种发生于人体内耳的疾病,其病理机转尚未明朗,患者会出现晕眩、耳鸣等等与内耳相关的症状,最终会导致听力丧失,而大部分的治疗方法都只是以症状控制为目标,目前并没有能够完全治癒的手段。
内耳是什幺?
人体的内耳分为前庭以及耳蜗两大构造,前庭负责维持身体的平衡,如果功能异常就会导致眩晕,而耳蜗则是负责接收声音,并且将之转换成神经讯号,在人体的听觉中扮演了不可或缺的角色。

梅尼尔氏症致病原因
分泌过量的内淋巴液是致病因素
梅尼尔氏症:30岁后女性好发,迴转式晕眩、耳鸣快就医
梅尼尔氏症:30岁后女性好发,迴转式晕眩、耳鸣快就医
推测可能是某种因素导致内淋巴液遽增,赖氏膜遭压迫,而引起耳鸣、听觉障碍、耳闷塞感等症状。
内淋巴液过量,冲破赖氏膜,内外淋巴液混合在一起,神经元受到刺激后,引起眩晕等剧烈症状。
原因可能是内淋巴液循环机制失调梅尼尔氏症的发病机转,可能是内耳耳蜗内部的淋巴液分泌过量,导致循环机制失调而产生水肿,水肿进一步刺激到周围的神经所致。
如上图所示,耳蜗内部可分成前庭阶、耳蜗管、鼓室阶三个区块,每个区块都充满淋巴液。其中,耳蜗管内的内淋巴液异常地急遽增加,压迫或冲破间隔的赖氏膜时,内耳的神经细胞受到刺激,进而传送异常讯号至大脑,致使患者产生耳鸣、听觉障碍等症状。
至于内淋巴液为什幺会突然急遽增加?根据推测,可能是与压力过大有关,但至今仍然未经证实。然而实际上,个性较不苟言笑、神经质、完美主义的人,较容易罹患梅尼尔氏症,基于这一点,我们可以知道压力与梅尼尔氏症确实有密不可分的关係。
检查有无迴转性眩晕、耳鸣、听觉障碍会引起迴转性眩晕的疾病很多,其中不乏徵状与梅尼尔氏症相似的疾病。为了鉴别诊断,除了对照诊断依据外,必须另外进行各项检查才能真正确诊。
梅尼尔氏症主要检查
平衡功能检查
观察眩晕对身体造成的摇晃程度,确认平衡功能是否受损。
听力检查 
检查是否有听力损失,以及听损程度,并观察患者是否听得懂对方说什幺。初期多半有低音听不清楚的情况。
其他检查
进行甘油试验,检查是否有内淋巴液蓄积的情况。口服利尿剂后进行听力检查。
为了与其他疾病鉴别诊断,有时会依症状表现,追加其他检查。
确认有无迴转性眩晕、耳鸣、听觉障碍,是非常重要的检查。
梅尼尔氏症的诊断依据
  1. 迴转性眩晕症状反覆发作。
  2. 耳鸣、听觉障碍等耳蜗症状反覆出现,且时好时坏。
  3. 有1和2症状表现的中枢神经疾病,但是排除已知发作原因的疾病,主诉眩晕、听觉障碍。
符合这3项条件者,可确诊为梅尼尔氏症。仅符合1和3项,疑似梅尼尔氏症,但尚且无法确诊。
听觉障碍容易恶化,必须定期接受检查疑似梅尼尔氏症时,必须对照诊断依据,并确实进行各项检查,才能真正确诊。
梅尼尔氏症中,也包含只有听觉症状的耳蜗型梅尼尔氏症,需要透过检查加以鉴别。这种类型的梅尼尔氏症通常不会出现眩晕症状,但特徵是有较为严重的听觉障碍与耳闷塞感。
耳蜗型梅尼尔氏症患者中,大约有10~15%的人会演变成真正的梅尼尔氏症,但就算最终不是梅尼尔氏症,也务必定期追蹤观察,以利后续鉴别诊断。除此之外,经确诊并开始展开治疗后,也千万别忘记必须定期回诊接受检查。
梅尼尔氏症患者的听力,会随着疾病反覆发作而逐渐减损。因此无关有无眩晕症状,听损情况都可能持续恶化。为了避免错失最佳治疗机会,切记一定要定期检查。

梅尼尔氏症治疗关键在于药物治疗+释放压力
发作的时候
发作时,若出现严重的噁心与呕吐,甚至到无法喝水的程度时,便应住院接受治疗。治疗期间约1个星期。无须住院时,务必遵照医嘱,服用抗眩晕药物与止吐剂,并且安静休息。
有时会伴随耳塞感、耳鸣、轻微听觉障碍等前兆。
发作趋于缓和后
药物治疗
除了利尿剂之外,医师也会开立促进内耳血液循环的改善药物。若患者有睡眠不足或自律神经失调的现象,通常会再追加安眠药或调整自律神经的抗焦虑药物。
若药物治疗和心理治疗皆无法改善症状,且严重到影响日常生活时,可评估手术治疗的可行性。
心理治疗,消除压力
减少发作的导火线—压力,并且进行心理治疗,找出烦恼与压力的根源,改善不良的生活习惯。此外,有氧运动也具有不错的改善效果。
压力管理也是治疗过程中的重要一环
治疗方式除了抑制眩晕发作的药物治疗以外,会同时搭配改善体内水分含量的生活疗法,以及非常重要的压力管理对策。
压力会成为发作的导火线,可透过心理治疗、学习健全生活型态等方式,尽量减轻身心压力。

与梅尼尔氏症非常相似
迟发性内淋巴水肿
迟发性内淋巴水肿,是梅尼尔氏症的类缘疾病的一种。由于某些因素造成单侧耳出现重度听觉障碍,经过10~20年不等的很长一段时间后才突然眩晕发作。原则上,治疗方式同梅尼尔氏症。
Point!服用药物的同时接受心理治疗,适度消除压力,有助于缓和病症。

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